كيف يحدث نخر البنكرياس النزفي؟

نحن نقدم لك قراءة المقال حول هذا الموضوع: "التهاب البنكرياس النزفي" مع تعليقات من المتخصصين. إذا كنت تريد طرح سؤال أو كتابة تعليقات ، فيمكنك القيام بذلك بسهولة بعد المقالة. من المؤكد أن أخصائي الباطنة لدينا سوف يجيبك

ما هو التهاب البنكرياس النزفي والتشخيص الإضافي في علاج المرض؟

فيديو (انقر للتشغيل).

تتميز الأمراض التي تحدث في البنكرياس بمسار تدريجي سريع للغاية ، وقدرتها على إثارة مضاعفات خطيرة للغاية. ومن بين هذه الأمراض ، يمكن أيضًا استدعاء نخر البنكرياس النزفي ، وهو مرض عضال يهدد الحياة.

أي نوع من المرض هو ، وما هي العوامل التي تثير تطوره ، ولماذا يصعب علاجه ، سيتم وصفها في هذه المقالة.

نخر النزفية في البنكرياس (PJ) هو واحد من أخطر الأمراض مع مسار معين. مع تطور هذا المرض ، تحدث عمليات لا رجعة فيها وسريعة للغاية من موت خلايا الجهاز.

هذا المرض يمكن أن يكون:

وكقاعدة عامة ، يتجلى الشكل الحاد بشكل رئيسي في التهاب البنكرياس الحاد ، ولكن يمكن ملاحظته أيضًا في وقت تفاقم التهاب البنكرياس المزمن.

فيديو (انقر للتشغيل).

نخر النزفية هو:

  • محلي (موت جزئي للخلية).
  • المجموع (موت جميع الخلايا).

ومع ذلك ، في كلتا الحالتين ، فإن المرض بالترتيب الحتمي يؤثر بشكل مرضي على القسم الإفرازي من البنكرياس ، ما يسمى الحمم ، وهو المسؤول عن إنتاج الإنزيمات ، وهي مواد خاصة تشكل مكونات لسائل البنكرياس.

أيضا ، يتم تقسيم هذه الأمراض وفقا للتصنيف ، ولها عدة أنواع.

من المنطقة المصابة:

  • نخر ذو طبيعة عضوية ، والذي قد يكون صغيرًا أو متوسطًا أو كبيرًا.
  • المجموع الكلي والإجمالي ، ما يسمى بالنخر الواسع الانتشار ، حيث تتأثر نسبة معينة أو تمامًا من البنكرياس.

عن طريق وجود أو عدم وجود الكائنات البكتيرية:

حسب سلوكك ، قد يكون المرض:

تحدث جميع أشكال المرض في الوقت الذي توجد فيه طاقة قوية من الإنزيمات ، وهي ليست علامة إيجابية للغاية. وهكذا ، مع التنشيط المفرط للإنزيمات ، تتم ملاحظة عملية البروتينات المائي للتحلل.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يصيب أحد هذه الإنزيمات (ما يسمى بالإيلاستاز) أغشية الأوعية الدموية ، مما يؤدي إلى ظهور نزيف. في الطب ، يشار إلى هذا الانحراف باسم "العدوان الذاتي للأنزيمات البنكرياس".

لذلك ، نخر النزفية في البنكرياس هو نتيجة لسلوك معاد للأنزيمات التالية: الإيلاستاز ، كيموتريبسين ، التربسين.

لهذا المرض يتميز بالتطور التدريجي.

المرحلة الأولى: في البنكرياس هناك تطور نشط للكائنات المسببة للأمراض التي تثير ظاهرة غير طبيعية ، مثل العدوان الذاتي وتسمم أنزيمات البنكرياس ، والتي تتجلى في مثل هذه الأعراض: البراز غير المستقر والقيء والحمى.

المرحلة الثانية: يبدأ تفاعل التحلل القيحي لخلايا الغدة في التطور ، مع مزيد من تكوين ثقب (ثقب) في البنكرياس.

المرحلة الثالثة: ينتشر الالتهاب إلى الأنسجة السليمة المجاورة ، مما يخلق وضعا مرهقا للجسم.

كما ترون ، هذا المرض خطير جدًا على حياة الإنسان ويتطلب علاجًا علاجيًا خطيرًا ، وإذا لزم الأمر ، جراحيًا.

اليوم ، يعرف الطب عدة عوامل تساهم في تطوير هذه العملية المرضية. الاكثر شيوعا بينهم هي:

  1. التهاب البنكرياس ، الذي يوجد فيه مرض تسمم جزئي ، وكذلك تدفق غير طبيعي لسائل البنكرياس (العصير).
  2. تسمم (تسمم) في الجسم بالمعيار ، وهو أمر شائع الحدوث إذا كان المريض يعاني من إدمان الكحول المزمن.
  3. ضربة منهجية لعصير البنكرياس في قنوات البنكرياس ، وهو نموذجي في وجود الحجارة في المرارة.
  4. وجود تركيز معدي في القناة الصفراوية والقنوات الصفراوية ، وهو أمر شائع في التهاب المرارة والتهاب الأقنية الصفراوية.
  5. تخثر الدم داخل الأوعية الدموية ومتلازمة النزيف الخثاري ، والتي غالباً ما تصاحب مجموعة متنوعة من الالتهابات من التكوين الفيروسي والبكتري ، أو تحدث بعد العلاج الكيميائي وبعد التعرض لجرعات عالية من الإشعاعات المؤينة.
  6. التهاب الأوعية الدموية النزفية (أمراض المناعة الذاتية).
  7. إصابة ميكانيكية لحمة البنكرياس ، ذات طبيعة عشوائية أو بعد الجراحة.

هذا المرض خطير أيضًا لأنه يمكن أن يؤثر على الأعضاء الداخلية الأخرى للجهاز الهضمي ، مما يؤثر سلبًا على أدائها.

الأعراض التالية هي سمة هذا المرض:

  • آلام حادة شديدة الشدة في قصور الغضروف الأيسر ، والتي تعطي منطقة الصدر والكتف والقطني الأيسر.
  • جفاف في الفم.
  • ضجة كبيرة من زرع اللغة.
  • تكرار القيء.
  • الغثيان.
  • القيء غير المقيد.
  • الانتفاخ.
  • الإسهال.
  • زيادة تكوين الغاز.

بالإضافة إلى ذلك ، يشكو المريض من أعراض أخرى:

  • ارتفاع درجة الحرارة
  • وجود بقع زرقاء أو أرجوانية على جانبي البطن أو في الجزء الأوسط منها ، مما يدل على وجود نزيف داخلي.
  • ضغط الدم غير مستقر.
  • نبض تسارع.
  • ضيق في التنفس.
  • كمية صغيرة من البول عند التبول.
  • اضطراب عقلي.

وفقا للإحصاءات الطبية ، فإن نخر البنكرياس النزفي الحاد في خمس المرضى يثير أزمة ، وثلث المرضى الذين يعانون من غيبوبة أو اضطراب عقلي ذو طبيعة حادة.

في حالة تكوين ناسور البنكرياس خلف الصفاق ، قد تتفاقم حالة المريض بسبب تغلغل مواد البنكرياس في تجويف البطن ، وكذلك جزيئات خلاياه الميتة ، ونتيجة لذلك ، يبدأ خراج في أنسجة البطن وتطور التهاب الصفاق.

يؤكد الأطباء مرارًا وتكرارًا على أن العلاج الذاتي لهذا المرض باستخدام أي طرق شائعة أمر بطلان تمامًا. لا يمكن استخدامها إلا بعد انتهاء استخدام الأساليب الطبية المتقدمة في فترة الشفاء من الجسم ، وفقط تحت إشراف صارم من الطبيب.

المراحل الرئيسية للتدخل العلاجي:

  1. القضاء على الألم. لهذا الغرض ، توصف المسكنات ومضادات التشنج (بابافيرين ، نو شبا ، نوفوساين ، إلخ).
  2. تعليق عدوان الإنزيم RV. توصف الحقن في الوريد والسوائل باستخدام تريسيلول أو التسريب.
  3. يتم التخلص من التشنجات ، والذي يسمح بتوسيع المباح لقنوات الغدة ، بالإضافة إلى اتخاذ تدابير لتقليل كمية العصير المعدي. في هذه المرحلة يجب اتباع نظام غذائي صارم مع حلقات من الصيام المطلق. من المخدرات المستخدمة الايفيدرين ، الأتروبين.
  4. منع انتشار المواد السامة والالتهابات إلى الأجهزة المجاورة. للقيام بذلك ، يتم وصف المضادات الحيوية ، مثل Zeporin ، Gentamicin أو Kanamycin. يتم استخدام الجلوكوز مع الأنسولين ومحاليل أخرى لإزالة السموم من الجسم.

في المرحلة المتقدمة من علم الأمراض مع تلف الأعضاء على نطاق واسع ، يتم وصف التدخل الجراحي الطارئ.

بالإضافة إلى ذلك ، يتطلب نخر البنكرياس الكلي النزفي ، المصحوب بعلامات العدوى ، استئصال البنكرياس ، أو يوصى بإجراء تدريجي أكثر - القضاء على البنكرياس (وتسمى هذه العملية استئصال البنكرياس).ومع ذلك ، يتم إجراء هذه العملية في حالات نادرة ، حيث تحتوي على نسبة عالية من الصدمات والوفيات.

حل جذري آخر هو استئصال الجلد الميت.

خلال هذه العمليات ، هناك احتمال كبير للإصابة العرضية للأعضاء المجاورة ، مما يزيد من احتمال حدوث مضاعفات ووفيات مختلفة.

علاج هذا المرض هو عملية طويلة للغاية قد تستغرق وقتًا من عدة أسابيع إلى ستة أشهر ، أو حتى أكثر من ذلك.

يتساءل العديد من المرضى الذين يعانون من هذا المرض عما إذا كانوا يموتون من نخر البنكرياس النزفي؟ كما يرغبون في معرفة مدى جودة فرص الشفاء ، وما هو تشخيص نخر البنكرياس النزفي؟

لسوء الحظ ، لا تحتوي الإحصائيات الطبية على أرقام مطمئنة: من بين جميع الحالات ، يقع 50٪ من الحالات في النتيجة المميتة. سبب الوفاة هو التسمم الكامل للجسم ، الناجم عن التهاب الصفاق صديدي.

ويشير أيضًا إلى أرقام أكثر دقة ، لذلك تنخر البنكرياس النزفي كسبب للوفاة:

  • 7-15 ٪ - إجمالي الوفيات.
  • 40-70 ٪ - مع أشكال عدوانية للغاية في علم الأمراض.

يجب أن يحاول الأشخاص الذين لديهم استعداد ، أو لديهم بالفعل أي مشاكل في البنكرياس ، الالتزام بجميع التدابير الطبية اللازمة لعلاج ومنع تفاقم المرض.

على وجه الخصوص ، لمنع نخر البنكرياس ، ينبغي اتخاذ جميع التدابير لمنع تشكيل التهاب البنكرياس:

  • إعادة النظر جذريا في النظام الغذائي.
  • الرفض المطلق للمشروبات الكحولية.
  • إذا كان هناك أي أمراض في الجهاز الهضمي في الوقت المناسب لعلاجهم.

الاهتمام الدقيق بصحتك فقط يمكن أن يساعد في تجنب العواقب الوخيمة.

كما ترون ، يجب على المرضى الذين يعانون من هذا المرض مراعاة صارمة لجميع الوصفات من طبيب الجهاز الهضمي ، ومع الاستعداد لأي تشوهات في المعدة ، من أجل تجنب تطور المضاعفات المختلفة ، واتخاذ جميع التدابير المناسبة لمنعها.

هذا يعني أنك بحاجة إلى طلب المساعدة الطبية على الفور لأصغر الانتهاكات في الجهاز الهضمي ، وخاصة البنكرياس. نقص العلاج المناسب يزيد من خطر الموت.

  • استخدام مجموعة الرهبانية لعلاج التهاب البنكرياس

ستندهش من سرعة تراجع المرض. اعتني بالبنكرياس! لاحظ أكثر من 10،000 شخص تحسنا كبيرا في صحتهم فقط عن طريق الشرب في الصباح ...

ما هو نخر البنكرياس وما مدى خطورة ذلك؟

أثناء تطوره ، يكون النخر قادرًا على الانتشار والتأثير على الأعضاء القريبة الموجودة. في الوقت نفسه ، لم يعد يتم استعادة تلك الأنسجة التي انهارت ، أي ماتت.

لماذا يصب رأسي بالتهاب البنكرياس وكيفية إزالة نوبة الصداع النصفي؟

يكاد يكون من المستحيل تحديد الأسباب الدقيقة للصداع لدى مرضى التهاب البنكرياس ، حيث أن هذه الأعراض ، بشكل عام ، هي رفيق دائم لالتهاب البنكرياس.

أسباب وميزات زيادة درجة الحرارة في التهاب البنكرياس

تعد متلازمة الألم ، المترجمة في الجزء العلوي من البطن ، هي المؤشر الرئيسي الموجود دائمًا. يمكن أن يكون الألم حادًا ، يقطع في الطبيعة أو ثابتًا ، لكنه باهت.

كيف يمكن تخفيف الألم بسرعة في التهاب البنكرياس؟

من أجل ألا تتسبب متلازمات الألم في إزعاج أسلوب حياتك المعتاد ، فيجب عليك أن تراقب بعناية ليس فقط التغذية ، ولكن أيضًا طريقة الحياة العامة.

نخر البنكرياس النزفي هو مرض شديد يحدث فيه موت سريع لمجموعات من الخلايا في أنسجة البنكرياس. هذه العملية لا رجعة فيها وتؤدي حتما إلى ضعف الإنزيم والوظيفة الخلطية ، مما يؤثر بشكل كبير على الحالة العامة للجسم.

هذا المرض خطير لأنه من المحتمل أن تكون عواقب وخيمة على الكائن الحي بدرجات متفاوتة تصل إلى نتيجة مميتة عالية للغاية.

آلية النخر هي استحالة أنسجة البنكرياس لمقاومة العمل المدمر لعصير الإنزيم العدواني. يحتوي عصير البنكرياس على تفاعل قلوي ، حيث يتم تحييده بعد دخول الأمعاء بواسطة المحتويات الحمضية للمعدة. ولكن في الحالات التي لا يمكن فيها إزالة الإنزيمات من الغدة ، تقسم القلويات عناصر البروتين في الخلايا. ويمتد الدمار إلى الأوعية الدموية التي تخترق الغدة وتشكل إصابات تتسرب منها الدم. وتسمى عملية تدمير خلايا الجسم بعصير الانزيم بالاختراق الذاتي.

وفقا للتصنيف الدولي للأمراض ، ينتمي علم الأمراض إلى المجموعة الفرعية "التهاب البنكرياس الحاد" برمز K85.

يتم إنتاج عصير البنكرياس أكثر ، ويحدث أسرع الهضم الذاتي ، وأكثر مظاهره الحادة.

يمكن أن يسبب نخر البنكرياس النزفي أضرارًا وموتًا لخلايا أعضاء أخرى قريبة من البنكرياس.

يمكن أن تثير هذه العوامل بداية العملية المرضية:

  • بؤر التهابية في الغدة الناتجة عن ضعف إنتاج عصير الإنزيم ،
  • التسمم المنهجي بالكحول الإيثيلي لفترة طويلة ،
  • تأخر عصير البنكرياس في القنوات ،
  • الأمراض المعدية في القناة الصفراوية (التهاب المرارة ، التهاب القناة الصفراوية ، إلخ) ،
  • انسداد القناة الصفراوية (مع تحص صفراوي) ،
  • زيادة تخثر الدم في الأوعية المصاحبة للأورام الخبيثة وتجلط الأوعية الدموية داخل العضو بعد تناول جرعات عالية من الإشعاع ،
  • اضطرابات المناعة الذاتية (التهاب الأوعية الدموية) ،
  • مضاعفات الفيروسات والتهابات حادة ،
  • جرعة زائدة من مجموعات معينة من المخدرات
  • الإجهاد النفسي المفرط ،
  • الإصابات والمضاعفات بعد التدخلات الجراحية على أجهزة النظام الغذائي.

يتم إنتاج الإنزيمات الأكثر عدوانية الموجودة في إفراز البنكرياس لتحطيم جزيئات البروتين من المواد الغذائية التي دخلت الأمعاء. يؤدي الإيلاستاز والتربسين والكيميوتريبسين إلى التدمير السريع لخلايا غدة الحمة ، مما يؤثر في بعض الأحيان على مناطق واسعة. وبسبب هذا ، يصبح البنكرياس ملتهبا ويزيد حجمه ، وهو ما يشكل تهديدا كبيرا لصحة الإنسان.

تعتبر العوامل التالية العوامل التالية:

  • نظام غذائي سيء مع وفرة من الدهون والكحول في النظام الغذائي ،
  • التهاب البنكرياس في شكل حاد أو مزمن
  • الاستخدام المستمر للدهون غير المشبعة.

شدة الاختلافات في المظاهر تعتمد إلى حد كبير على حجم الآفة. يمكن أن تكون المنطقة المصابة:

  • محدود (مع تركيز صغير أو متوسط ​​أو كبير) ،
  • شائع (يؤثر على جزء هيكلي واحد تمامًا ، الغدة بأكملها أو منتشرة داخل الأنسجة).

أيضا ، يختلف مسار نخر البنكرياس في وجود العوامل المعدية:

يحدث تطور المرض على عدة مراحل:

  • في المرحلة الأولى ، تبدأ الكائنات الحية الدقيقة البكتيرية تطورها وتكاثرها داخل الغدة. تؤدي الزيادة الحادة في أعدادها إلى حدوث تسمم إضافي بمنتجات النفايات ، مما يؤدي إلى ظهور التسمم ويضعف الجسم قبل العدوان التلقائي. تستمر هذه المرحلة حوالي أسبوع في المتوسط.
  • في المرحلة الثانية ، نتيجة لانهيار خلايا الحمة ، تحدث بؤر عملية صديدي وتشكل الانخفاضات المحلية في العضو.
  • في المرحلة الأخيرة ، يؤثر الالتهاب على مساحة كبيرة وينتشر على أنسجة الأعضاء المجاورة ، مما يسبب تفاعلًا حادًا لجميع أجهزة الجسم.

من الأعراض التي بدونها يحدث هذا المرض بدون ألم تقريبا. يتم توطين الألم في الجانب الأيسر أو قصور الغضروف في الجانب الأيسر.يتم التعبير عن شدة الأحاسيس المؤلمة بقوة ويتم تفسير ذلك من خلال مشاركة الألياف العصبية في العملية الالتهابية. مع ازدياد الأعراض ، قد يصبح الألم قوباء المنطقية ويعطي المنطقة القطنية من الظهر أو حزام الكتف أو القص.

الميزات المميزة الأخرى هي:

  • القيء المتكرر (وجود الدم والصفراء ملحوظ في القيء)
  • يتم تغطية اللسان مع رواسب مصفر كثيفة ،
  • نقص التعرق في الغشاء المخاطي للفم ،
  • انخفاض في حجم البول على خلفية الجفاف العام ،
  • انتفاخ البطن والإسهال ،
  • زيادة درجة حرارة الجسم ، والوصول إلى الحمى ،
  • انخفاض مفاجئ في ضغط الدم
  • ضيق في التنفس
  • القفزات في مستويات الجلوكوز يمكن أن يسبب الارتباك ، وحالة عائق أو متحمس للغاية ، والارتباك.

يمكن رؤية بعض المظاهر من خلال الفحص البصري. علامات نخر البنكرياس النزفي هي:

  • انتفاخ البطن ،
  • ظهرت بقع أرجوانية مع صبغة زرقاء على المعدة ، على الجانبين. قد تحيط نفس البقع بالسرة أو تظهر على الأرداف ، وهذا نتيجة للنزيف في الجهاز الهضمي ،
  • التنفس يصبح ضحل ومتكرر
  • بسبب انخفاض في تجويف الأوعية الدموية ، يصبح الوجه أحمر ، ولكن مع انخفاض كبير في مستوى الجلوكوز ، يتطور شحوب ،
  • تسارع معدل ضربات القلب وارتفاع معدل ضربات القلب ،
  • جلد مصفر أو رمادي على الجسم.

تتفاقم الأعراض عند حدوث مضاعفات. في حالة وجود رد فعل شديد من الجسم لحالة مرهقة ، قد يحدث فشل أعضاء متعددة. بسبب النزيف الداخلي يقلل من حجم الدم المنتشر في الجسم. يمكن أن تؤثر الآفات على الكبد ، وتعطي مضاعفات للرئتين ، وتتسبب في تكوينات قيحية في أنسجة البنكرياس ومنطقة خلف الصفاق.

بعد ذلك ، من المحتمل حدوث خراجات في تجويف البطن وظهور التهاب الصفاق قيحي. احتمال حدوث انهيار أو غيبوبة مرتفع.

تشبه علامات نخر البنكرياس النزفي من نواح كثيرة مظاهر الأمراض الالتهابية الأخرى في الجهاز الهضمي ، وبالتالي فإن فحص المريض للتشخيص فقط لا يكفي.

أولاً ، يقوم الطبيب بجمع البيانات للتاريخ ، والتي تتضمن إجابات على مثل هذه الأسئلة:

  • هل يتعاطى المريض الكحول؟
  • ما إذا كان الشخص قد تسمم في وقت تطور علامات سريرية ،
  • هل يعاني المريض من أمراض الكبد أو القنوات الصفراوية؟

لتوضيح التشخيص الأساسي ، يصدر الطبيب موعدًا لإجراء مثل هذه الفحوصات التشخيصية:

  • فحص الدم ، والذي يحدد مستوى وجود إنزيمات إفراز البنكرياس. في نخر البنكرياس النزفي ، يمكن تجاوز نشاط الإنزيم 6-9 مرات ،
  • تحليل البول مع تعريف uroamylase و trypsinogen ،
  • تحديد حموضة المعدة ،
  • الموجات فوق الصوتية من أعضاء البطن للكشف عن الانصباب ،
  • التحقيق في إفراز البنكرياس عن طريق استشعار للكشف عن بيكربونات والإنزيمات النشطة ،
  • Koproskopiya ، مما يساعد على تحديد النسبة المئوية للدهون غير المجهزة في الجماهير البرازية ،
  • التصوير الشعاعي للبنكرياس ،
  • تحديد الأميليز والدهون الثلاثية في الهواء الزفير ،
  • تصوير القناة الصفراوية بالمنظار ،
  • ثقب لأخذ عينة من الأنسجة الميتة ،
  • التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي لتحديد بؤر الآفات النخرية.

مع نخر البنكرياس من نوع نزفي ، يدخل المريض ، كقاعدة عامة ، إلى مرفق طبي بعد استدعاء سيارة إسعاف ، ونتيجة لذلك ، فإنه يتم وضعه في المستشفى ويخضع لفحص مكثف.

في حالة وجود حالة خطيرة للمريض ، يجب أن يتم العلاج في وحدة العناية المركزة مع المراقبة المستمرة لحالته.

يتم استبعاد العلاج مع العلاجات الشعبية بشكل قاطع بسبب عدم الكفاءة.يتم تنفيذ العلاج فقط في حالات المراقبة على مدار الساعة للحالة البشرية من قبل طاقم طبي مؤهل تأهيلا عاليا.

في أول 3-4 أيام من العلاج المحافظ يتم على خلفية الجوع الكامل. في هذا الوقت ، تدار المواد الغذائية عن طريق الوريد. من أجل منع إفراز إفرازات البنكرياس ، تتم إزالة محتويات المعدة عن طريق الغسيل.

يجب تهوية الغرفة التي يوضع فيها المريض مع درجة حرارة هواء مريحة. يجب ألا يتحرك الشخص للحد من انتشار السموم في الجسم.

الأهداف الإستراتيجية الرئيسية للأطباء في هذه المرحلة من العلاج:

  • وقف متلازمة الألم. للتخدير باستخدام الأدوية مثل كيتانوف ، إجراء مخاليط الحصار البريتوني القطني على أساس Novocain أو بروميدول.
  • القضاء مؤقتًا على نشاط البنكرياس وتقليل النشاط الكيميائي لإفراز الإنزيم. ولهذه الأغراض ، يتم استخدام الأدوية التي تعتمد على كبريتات الأتروبين ، فتورافر ، تراسيلول ، جوردوكس ، إلخ
  • إزالة التشنجات ، والاسترخاء الأنسجة والقضاء على التوتر في القنوات البنكرياس. للقيام بذلك ، استخدم الأدوية المضادة للتشنج No-shpa ، Dortaverin أو Platyphyllinum.
  • لتقليل الحمل على الغدة عن طريق تقليل كمية إفراز المعدة وإعادة الحموضة إلى وضعها الطبيعي. يتم تحقيق ذلك بمساعدة عوامل مضادة للإفراز من الإيفيدرين أو الأتروبين أو كفاماتيلا.
  • منع تفاقم الالتهابات المعدية وتعزيز السمية ، والقضاء على إمكانية تقيح في أعضاء البطن. يتم تنفيذ دور العوامل المضادة للميكروبات بواسطة المضادات الحيوية Zeporin ، Cephalexin أو Kanamycin.
  • تخلص من السموم في أسرع وقت ممكن باستخدام حقن الجلوكوز مع الأنسولين أو محلول ملحي أو محلول رينغر.

في عدد كبير من الحالات ، لا يساعد العلاج المحافظ في استقرار حالة المريض. ثم السؤال الذي يطرح نفسه حول الطريقة الجراحية للعلاج.

إذا تم إنشاء مسار غير معدي للنخر البنكرياسي النزفي ، يتم استخدام الصرف بالمنظار. مع كميات كبيرة من الإفرازات ، بالتوازي ، يتم إجراء تنقية الدم البريتوني - غسيل الكلى داخل الصفاق.

عند الإصابة ، اختر نوعًا آخر من الجراحة: استئصال البنكرياس مع إزالة المناطق المتأثرة بالنخر.

في حالة المناطق الميتة الكبيرة ، يتم إجراء عملية أكثر خطورة - استئصال البنكرياس ، والذي ينطوي على الإزالة الكاملة للبنكرياس. خلال هذا التلاعب المعقد ، يمكن إصابة الهياكل والأعضاء المجاورة ، والتي لها عواقب وخيمة ، لذلك يتم تعيينها في الحالات القصوى.

علاج جذري آخر هو استئصال الفك مع استئصال مناطق ميتة

لا تسمح العملية دائمًا بإصلاح المشكلة بشكل دائم ، وأحيانًا يستمر الموت بعد التدخل الجراحي ويتطلب إعادة التشغيل.

تستمر فترة النقاهة حوالي ستة أشهر ، وبعدها يتم تسجيل المريض في العيادة. يجب إعادة فحص الشخص كل ستة أشهر.

في كل حالة ، يمكن أن تكون نتيجة المرض مواتية وسيئة. يعتمد على هذه العوامل:

  • انتشار العملية المرضية
  • المرحلة التي تلقى فيها الشخص الرعاية الطبية
  • شدة التدابير العلاجية
  • عمر المريض
  • مستوى قدرات الشفاء للمريض.

متوسط ​​معدل الوفيات للنخر البنكرياس من نوع النزفي هو 40-70 ٪. السبب الأكثر شيوعا للوفاة هو تأخر دخول المستشفى. العامل التالي هو اتساع العملية: كلما زادت مساحة الآفات الميتة ، زاد احتمال الوفاة.

في بعض الأحيان تنتج الإعاقة عن المرض. يمكن أن يحدث هذا عندما تكون شدة المرض قوية أو بسبب مضاعفات ما بعد الجراحة.

تزداد فرصة البقاء على قيد الحياة في حالة طلب المساعدة في وقت مبكر والعلاج الصحيح. بعد الشفاء ، يجب على الشخص الالتزام بنظام غذائي خاص مدى الحياة ، والقضاء على مدخول الكحول وتأكد من التوقف عن التدخين إذا كان مدخن قبل المرض.

في الفيديو ، تتحدث الفتاة عن تاريخها الطبي وحياتها بعد العملية.

أسباب وآثار نخر البنكرياس النزفي

نخر البنكرياس النزفي (رمز ICD 10 K86.8.1) هو فقدان كلي أو جزئي للأنسجة البنكرياس.

هذا المرض هو من بين الأمراض التي يمكن أن تؤدي في وقت قصير إلى وفاة المريض.

ترتبط صعوبة العلاج مع معدل تطور نخر البنكرياس (يوم واحد) ومع حقيقة أن العضو المصاب لا يتعافى حتى بعد العلاج ولا ينتج إنزيمات وهرمونات معينة.

هذا هو السبب في واحدة من مضاعفات المرض هو داء السكري النوع 2 و 3.

ما هو هذا المرض وما هي أسباب تطوره؟ عندما يشكل نخر البنكرياس ناسورًا ، يتم من خلاله اختراق محتويات البنكرياس في تجويف البطن دون عوائق تقريبًا.

الأنسجة الميتة مع إفرازات نزفية تصبح الدافع لتطوير التهاب الصفاق قيحي ، في 50 ٪ من الحالات التي تؤدي إلى وفاة المريض.

يحدث نخر الأنسجة بسبب عدم قدرة البنكرياس على مقاومة عصير المعدة العدواني. لا يتم القضاء على الإنزيمات من العضو المصاب وتبدأ القلويات في تحطيم مركبات البروتين.

أي أن البنكرياس يبدأ في هضم نفسه. هذا التدمير ليس محدودا. ينتشر النخر إلى الأوعية الدموية التي تخترق العضو ، مما يؤدي إلى إصابتها والنزيف.

نخر البنكرياس النزفي لا يتطور من الصفر.

يمكن أن تؤدي هذه العوامل إلى حدوث انتهاك خطير:

  • التسمم الغذائي أو الكحول
  • سوء استخدام الأطعمة المزعجة المعوية (حار ، مالح ، دهني) ،
  • ردود الفعل التحسسية
  • أمراض المناعة الذاتية
  • obuzovaniya الخبيثة ، يرافقه اضطراب النزيف ،
  • انسداد القناة الصفراوية ،
  • الأمراض المعدية ، والتي تشمل الالتهابات المعوية الحادة ، الذئبة والتهاب الغدة النكفية ،
  • تعاطي المخدرات والمخدرات دون وصفة الطبيب ،
  • اضطرابات الغدد الصماء (قصور الغدة الدرقية ، داء السكري ، معقد بسبب أمراض الجهاز الهضمي).

بين الأشخاص المعرضين للخطر ، يمكننا التمييز بين الفئات التالية:

  • مدمني المخدرات ومدمني المخدرات ،
  • كبار السن الذين يعانون من مجموعة من الأمراض ذات الصلة ،
  • المرضى الذين يعانون من أمراض البنكرياس والكبد والجهاز الهضمي ،
  • الأشخاص الذين يسيئون بانتظام الأطعمة الغنية بالتوابل والمالحة والمدخنة ،
  • الأشخاص الذين يعانون من إصابات في البطن.

أعراض نخر البنكرياس النزفي تكون حادة دائمًا. من المستحيل عدم ملاحظتها. في المرحلة الأولية ، يبدأ المريض بالانزعاج من الغثيان والألم الحاد ، وغالبًا ما يكون موضعه في قصور الغضروف الأيسر.

في بعض الأحيان يكون الألم هو القوباء المنطقية ، وتذكرنا أحيانًا بأعراض الأزمة القلبية. يمكن لأي شخص أن يقلل من الأحاسيس المؤلمة فقط في وضعية الجلوس ، بالضرورة مع سحب الركبتين إلى المعدة قدر الإمكان.

أيضا ، يتميز علم الأمراض بمثل هذه العلامات:

  • غزير والقيء المتكرر دون أي راحة
  • ارتفاع قوي في درجة حرارة الجسم إلى الحد الأقصى للقيم
  • تغيرات الجلد (احمرار ، شحوب ، ورم دموي ، زيادة حساسية الألم مع لمسة خفيفة) ،
  • على خلفية نخر البنكرياس يتطور الاستسقاء ، البلغم من تجويف البطن ،
  • ارتفاع نسبة السكر في الدم بشكل كبير ، وهو أمر خطير بشكل خاص في مرض السكري ويمكن أن يؤدي إلى غيبوبة سكر الدم ،
  • هناك شعور بأن اللسان مطلي
  • ينخفض ​​حجم البول الناتج خلال التبول بشكل حاد ،
  • يظهر ضيق في التنفس ، ويسرع النبض ، ويصبح ضغط الدم غير مستقر ،
  • هناك اضطرابات في الجهاز العصبي (الخمول أو التحريض) ،
  • كل مريض خامس يعاني من حالة انهيار ، كل ثلث - يقع في غيبوبة.

هناك عدة مراحل إلزامية للتنمية.

في البداية ، تبدأ الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض في التكاثر بفعالية في الغدة المصابة. في هذه المرحلة ، يبدأ المريض يعاني من القيء ، ويصبح الكرسي غير مستقر ، وترتفع درجة حرارة الجسم بشكل كبير.

في المرحلة الثانية ، يبدأ التحلل القيحي للخلايا ، ويتشكل الفشل في العضو. المرحلة الأكثر خطورة هي المرحلة الثالثة. ينتشر الالتهاب بسرعة إلى مناطق الأنسجة السليمة ، وتسارع تدمير البنكرياس.

بالنظر إلى السرعة التي تحل بها مرحلة واحدة محل المرحلة السابقة ، فإن تأخير استدعاء سيارة إسعاف لا يمكن في أي حال.

بعد نقل المريض إلى منشأة طبية ، يتم فحصه بعناية ، ويتم تحديد نوع ومرحلة نخر البنكرياس ، ويبدأ العلاج العاجل لعلم الأمراض.

المرض الذي يمكن أن يحدث نتيجة لأي عامل التخلص يتطلب العلاج الإلزامي في المستشفى والعلاج في حالات الطوارئ.

ينقسم النخر الناتج عن علم الأمراض إلى عدة أنواع. يتيح لك ذلك تعيين نظام العلاج الأمثل والعمل على تسليم المريض إلى المستشفى في الوقت المحدد.

الهزيمة قد تكون:

  • بؤرة صغيرة ،
  • البؤري الأوسط ،
  • macrofocal،
  • المجموع الفرعي،
  • المجموع.

يعتمد التشخيص على حجم منطقة نخر البنكرياس.

في المرحلة الأولى أو الثانية ، تكون الحدود غامضة. في الثالث - كانت واضحة ومرسومة. المرحلة الفرعية تتضمن موت معظم الجسم ، الكلي - الموت التام لأنسجة البنكرياس.

في المراحل النهائية للعملية لا تستطيع أن تفعل. يجب إزالة الأنسجة المتضررة بالكامل.

كما يتميز نخر البنكرياس بوجود أو عدم وجود عملية معدية - مصابة أو معقمة.

عند الفحص والفحص اللاحق ، يختلف نخر البنكرياس النزفي عن الأمراض الأخرى. للقيام بذلك ، يستجوب الطبيب المريض ، ومعرفة ما إذا كان يسيء استخدام الكحول أو الأطعمة الدهنية ، ما هي الأمراض المزمنة في تاريخه.

بعد ذلك ، يتم إجراء فحص بالأشعة المقطعية على تجويف البطن أو الموجات فوق الصوتية ، ويتم تعيين سلسلة من الاختبارات ، بما في ذلك:

  • فحص دم يوضح بيانات الطبيب عن محتوى إنزيمات البنكرياس (زيادة في هذه المؤشرات 6-9 مرات تشير إلى نخر البنكرياس النزفي)
  • تحليل عصير المعدة ، والذي يسمح لك بسرعة وبدقة تحديد مستوى الحموضة ،
  • تحليل البول للبحوث في ureaplasma و trypsinogen ،
  • التحقيق لتحديد البيكربونات والإنزيمات ،
  • تحليل الهواء الزفير لوجود الأميليز والدهون الثلاثية ،
  • koproskopiya المطلوبة لدراسة الدهون المتبقية في الجماهير البرازية.

يتم أخذ ثقب عن طريق الجلد من منطقة نخر ، تصوير الأقنية الصفراوية بالمنظار ، وإذا لزم الأمر ، يتم إجراء تنظير البطن من تجويف البطن ، وإعطاء فرصة لرؤية الصورة الكاملة لآفة البنكرياس والأعضاء الحيوية الأخرى.

فقط بعد معالجة التلاعب التشخيصية المعقدة في علاج المريض.

في أول أعراض نخر البنكرياس ، يتم إدخال المريض إلى المستشفى. بعد التشخيص ، يتم إرسال المريض إما إلى وحدة العناية المركزة أو على الفور إلى غرفة العمليات. من المهم أن تتصرف في أسرع وقت ممكن لإنقاذ البنكرياس وحياة المريض.

العلاج هو:

  • إزالة الألم وتشنج القنوات الصفراوية ،
  • وقف النشاط الأنزيمي ،
  • تقليل إنتاج عصير المعدة ،
  • منع انضمام عدوى ثانوية.

يتم إعطاء المرضى الأدوية التي تخفف الألم ، على سبيل المثال ، الحصار نوفوكائين.التخدير يريح القنوات ، ويسمح لعصير البنكرياس بالخروج.

مع زيادة إنتاج الإنزيمات ، تتعامل مع العقاقير المضادة للإنزيمات ، ويمنع العلاج المضاد للبكتيريا إصابة الأعضاء والأنسجة الأخرى. هذا يسمح لك بإيقاف عملية انتهاك الوظائف الأنزيمية والخلطية للبنكرياس.

يتم العلاج المحافظ على خلفية الصوم الإلزامي. تدار المواد الغذائية الأساسية عن طريق الوريد حصرا للقضاء على إفراز البنكرياس.

سابقا ، تتم إزالة محتويات المعدة بأكملها عن طريق الغسيل. من المهم تزويد المريض بالسلام والظروف الأكثر راحة. يجب تهوية الغرفة بدرجة حرارة هواء مريحة. هذا سيساعد على منع المزيد من السموم التي يطلقها المريض.

إذا لم يكن هناك تحسن ، فهناك حاجة إلى تدخل جراحي طارئ. يعتمد نوع العملية على مسار نخر البنكرياس النزفي. تنظير البطن أو الصرف عن طريق الجلد وثيق الصلة بالحالات التي لا يوجد فيها عدوى.

يتم إجراء عملية جراحية في البطن عندما تتراكم كمية كبيرة من الإفرازات. يستخدم غسيل الكلى البريتوني على نطاق واسع ، حيث يقوم بتنظيف دم السموم والإنزيمات وبالتالي منع وفاة المريض من التسمم بمنتجات التحلل.

فترة ما بعد الجراحة طويلة وصعبة. إن الشرط الأكثر أهمية للشفاء هو الامتثال لنظام الراحة بأقل مجهود بدني خلال فترة الاستشفاء بأكملها (4 أشهر على الأقل).

من الضروري تناول الأدوية التي تحتوي على الأنسولين ، والأدوية التي تعزز هضم الطعام (الإنزيمات).

يشرع المريض الذي يخضع لنخر البنكرياس الحاد في إجراءات العلاج الطبيعي وتمارين العلاج الطبيعي اللازمة لإعادة التأهيل السريع.

القيود الغذائية هي مدى الحياة. النظام الغذائي ينطوي على تقليل الحمل على البنكرياس. من المهم تناول الطعام بانتظام وغالبًا (5-6 مرات في اليوم). يجب أن يكون الطعام محايدًا في درجة الحرارة والاتساق الناعم.

من بين المنتجات الموصى بها للاستهلاك اليومي ما يلي:

  • الخضار المسلوقة أو على البخار ،
  • عصيدة على الماء ،
  • الخبز (المجفف) ،
  • مرق خفيفة ،
  • منتجات الألبان مع الحد الأدنى من الدهون ،
  • لحم الدواجن.

هناك عدد من المنتجات التي يجب أن ينسى الأشخاص الذين عانوا من هذا المرض الرهيب إلى الأبد.

يتم فرض المحرمات على:

  • الأطعمة المعلبة (الأسماك واللحوم والخضروات) ،
  • المشروبات الكحولية حتى بكميات قليلة
  • الصودا،
  • لحم مدخن
  • اللحوم الدهنية ،
  • أي معجنات طازجة ،
  • الوجبات السريعة
  • حليب كامل الدسم
  • توابل
  • المخللات،
  • الخضروات والفواكه والتوت (الطازجة).

من المهم الالتزام بهذا النظام الغذائي من أجل منع تطور المضاعفات المرتبطة بعدم قدرة البنكرياس على إنتاج الهرمونات والإنزيمات الضرورية.

نظرًا لأن داء السكري غالبًا ما يصبح أحد مضاعفات نخر البنكرياس ، فمن المهم مراقبة مستويات السكر في الدم ، وفحصها بانتظام ومتابعة جميع التوصيات الطبية لأخصائي الغدد الصماء.

فيديو من المريض المصاب بالمرض:

يجب على الشخص المعرض لخطر الإصابة بهذا المرض اتخاذ تدابير وقائية. للقيام بذلك ، يجب أن تتخلى تماما عن استخدام المشروبات الكحولية ، والالتزام بمبادئ التغذية السليمة.

لا بد من تشخيص وعلاج الأمراض في الوقت المناسب التي يمكن أن تؤدي إلى تطور نخر البنكرياس النزفي - خلل الحركة الصفراوية ، قرحة الاثني عشر وقرحة المعدة ، التهاب المرارة.

تجدر الإشارة إلى أنه حتى التعاطي لمرة واحدة للأطعمة الدهنية أو الكحول يمكن أن يؤدي إلى نخر البنكرياس ، ونتيجة لذلك ، إلى عملية معقدة وحتى قاتلة.

يجب أن يكون الأشخاص الذين لديهم تاريخ من أي نوع من مرض السكري حذرين بشكل خاص على طاولة الإجازات. لا تضمن التدابير الوقائية البسيطة عدم حدوث تنخر البنكرياس ، ولكنها تقلل من احتمال التعرض للأمراض على نفسك إلى الحد الأدنى.


  1. ألكسندروف ، د. ن. أساسيات ريادة الأعمال. شخصية ومتلازمة رجل الأعمال: دراسة. / دي. ألكساندروف ألاسكيروف ، تي. Ahlebinina. - م: فلينت ، العلوم ، 2016. - 520 ج.

  2. "من وماذا في عالم مرض السكري." كتيب تحت التحرير العام لـ A.M. Krichevsky. موسكو ، مركز أعمال الفن ، 2001

  3. داء السكري. المضاعفات الحادة والمزمنة ، وكالة المعلومات الطبية - M. ، 2011. - 480 ج.

اسمحوا لي أن أقدم نفسي. اسمي ايلينا. لقد كنت أعمل في عالم الغدد الصماء منذ أكثر من 10 سنوات. أعتقد أنه في الوقت الحالي أنا محترف في مجال عملي وأريد مساعدة جميع زوار الموقع على حل المهام المعقدة وليست صعبة للغاية. يتم جمع جميع المواد الخاصة بالموقع ومعالجتها بالكامل من أجل تقديم أكبر قدر ممكن من المعلومات الضرورية. قبل استخدام ما هو موضح في الموقع ، يجب دائمًا التشاور مع الخبراء.

سكير

تم العثور على المرض في الأشخاص الذين يسيئون استخدام الكحول لسنوات عديدة. المركبات السامة الصادرة خلال انهيار الكحول الإيثيلي ، تخترق خلايا البنكرياس ، مما يساهم في تدميرها. يحدث التفاقم على خلفية التسمم بالكحول أو استخدام أطعمة ذات نوعية رديئة.

في معظم الأحيان ، يوجد التهاب البنكرياس الكحولي لدى الأشخاص الذين يسيئون استخدام الكحول لسنوات عديدة.

وتشارك غالبية أنسجة البنكرياس في العملية المرضية. المرض يأخذ مسارا شديدا للغاية. تتدهور حالة المريض بسرعة ، حتى مع بدء العلاج في الوقت المناسب. في حالة عدم وجود علاج فعال ، تضاف علامات فشل الأعضاء المتعددة إلى نخر الأنسجة - حالة الانهيار ، انخفاض حاد في ضغط الدم ، ضعف الوعي.

القريب مجموعه

يتميز هذا النوع من نخر البنكرياس بموت 50-75 ٪ من خلايا البنكرياس. يرافقه ضعف الدورة الدموية ، مما يؤدي إلى ظهور جلطات دموية في أوعية كبيرة من الجسم. إنهاء تغذية الأنسجة يسرع عملية تسوسها. يتم العلاج من خلال التدخل الجراحي ، يليه إدخال المستحضرات الإنزيمية.

يتم علاج نخر البنكرياس المجموع الفرعي من خلال التدخل الجراحي.

لماذا لا

تطور البنكرياس النزفي تحت تأثير العوامل التالية:

  • التهاب البنكرياس ، إلى جانب انتهاك تدفق عصير البنكرياس الذي يحتوي على إنزيمات المحللة للبروتين ،
  • تسمم الجسم بمنتجات الإيثيل المتحللة (الأشخاص الذين يستهلكون الكحول القوي أكثر عرضة للإصابة بالمرض) ،
  • مرض الحصى ، المساهمة في ارتجاع محتويات البنكرياس إلى قنوات الغدة ،
  • الالتهابات الحادة في المرارة والقناة الصفراوية ،
  • متلازمة النزيف الخثاري ، مصحوبة بتخثر الدم في تجويف الوريد ،
  • الضرر الجرثومي للغدة والأنسجة المحيطة بها ،
  • الاستخدام طويل الأجل للأدوية العلاج الكيميائي ،
  • التعرض للإشعاع المؤين
  • عدوان المناعة الذاتية ، يرافقه مرض الأوعية الدموية النزفية ،
  • أمراض القلب التاجية التي تنتهك تغذية جميع الأعضاء والأنسجة
  • إصابات وتهيج الصفاق ،
  • مضاعفات التدخلات الجراحية.

بغض النظر عن العوامل التي تؤدي إلى حدوث نخر البنكرياس ، فإن آلية تطور المرض تشمل الخطوات التالية:

  1. تهيج مركز الإفراز الأسيني المسؤول عن إنتاج إفرازات البنكرياس.
  2. زيادة محتوى الانزيمات في أنسجة البنكرياس إلى أقصى القيم المسموح بها.يعزز بدء عملية انهيار الخلية - هيدروجين البروتين.
  3. انتهاك لسلامة جدران الأوردة والشرايين. ويرافق اختراق الإيلاستاز في الأنسجة نزيف. مماثلة في الطب يسمى autaggression البنكرياس.
  4. تدمير البروتينات التي تحدث تحت تأثير البنكرياس الببتيداز والتربسين.
  5. اضطراب العملية الخلطية للسيطرة على إنتاج أنزيمات البنكرياس.

المظاهر التالية هي سمة من نخر البنكرياس ذات الطبيعة النزفية:

  • آلام القطع المترجمة في منطقة المعدة والجانب الأيسر ، وتمتد إلى شفرة الكتف والكتف ،
  • جفاف الفم المستمر
  • وجود لوحة صفراء سميكة على اللسان ،
  • علامات ضعف حركية المعدة (غثيان ، تنتهي مع نوبات من القيء ، والتي لا تجلب المريض للراحة) ،
  • انتفاخ البطن ، تشنجات وانتفاخ ،
  • الإمساك ، بالتناوب بشكل حاد مع الإسهال ،
  • احتقان وشحمة جلد الوجه والعنق والصدر ،
  • متلازمة الصفاق ، مصحوبة بتكوين بقع مزرقة على جلد البطن ،
  • ارتفاع ضغط الدم ،
  • زيادة في معدل ضربات القلب ،
  • خفض انتاج البول ،
  • علامات الضرر على الجهاز العصبي المركزي (زيادة استثارة الحركية ، تثبيط ردود الفعل).
ارتفاع ضغط الدم هو سمة من نخر البنكرياس ذات الطبيعة النزفية.

التشخيص

من أجل التشخيص الدقيق ، تُستخدم طرق البحث المختبرية والمفيدة للمساعدة في تحديد شكل المرض وتمييزه عن أمراض أخرى في الجهاز الهضمي ، مما يعطي أعراضًا للبطن الحاد. عندما يكون المريض في حالة خطيرة ، يتم اتخاذ قرار بإجراء عملية تشخيصية تهدف إلى تقييم حالة أعضاء البطن.

يساعد هذا الإجراء على تحديد طبيعة وانتشار التغيرات المرضية في أنسجة البنكرياس. الفحص بالموجات فوق الصوتية للأعضاء والأنسجة القريبة إلزامي.

يساعد الموجات فوق الصوتية في تحديد طبيعة ومدى التغيرات المرضية في أنسجة البنكرياس.

لتأكيد التشخيص ، يستخدم الأطباء الأنواع التالية من الاختبارات المعملية:

  1. فحص الدم العام. مع تدمير أنسجة الغدة ، وانخفاض في مستوى الهيموغلوبين وخلايا الدم الحمراء ، وزيادة في ESR ، لوحظ زيادة متعددة في عدد كريات الدم البيضاء.
  2. تحليل البراز. يؤدي نقص الإنزيمات الهاضمة إلى إعاقة الامتصاص الطبيعي للعناصر الغذائية ، مما يؤثر على تكوين البراز. تحتوي كتل البراز مع نخر البنكرياس على شوائب دهنية وجزيئات غير مهضومة.
  3. تحليل كيميائي حيوي للدم. يساعد على الكشف عن البيليروبين - وهو مكون من الصفراء ، يزداد مستواه مع إعاقة القناة الصفراوية. يتم زيادة محتوى الأميليز والتربسين - الإنزيمات المشاركة في انهيار العناصر الغذائية.
  4. تحليل البول للتريبسينوجين.
للكشف عن نخر البنكرياس ، يجب إجراء فحص دم كيميائي حيوي.

نوبة حادة من نخر البنكرياس ذات الطبيعة النزفية هي مؤشر لوضع المريض في وحدة العناية المركزة. يركز العلاج على ما يلي:

  • القضاء على الألم الشديد ،
  • انخفاض في نشاط الجهاز البنكرياس ،
  • تخفيف تشنجات
  • استعادة المباح من قنوات الغدة ،
  • تقليل حموضة عصير المعدة ،
  • الوقاية من الجفاف (الجفاف) والتسمم في الجسم ،
  • عدم قبول نتيجة مميتة عند إصابة تجويف البطن.

نظام العلاج يشمل الجراحة ، العلاج بالعقاقير ، الراحة في الفراش والنظام الغذائي.

العلاج من نخر البنكرياس يهدف إلى تخفيف الألم الشديد.

العلاج المحافظ

تستخدم الأدوية التالية لتثبيت حالة المريض من نخر البنكرياس:

  1. المسكنات ومضادات التشنج. بسرعة إزالة نوبة الألم يساعد على إدخال محلول من نوفوكائين مع الجلوكوز. في الحالات الشديدة ، تستخدم المسكنات المخدرة.في المستقبل ، استخدم Ketanov و Papaverine و Platyfillin.
  2. العوامل المضادة للبكتيريا (كاناميسين ، سيفازولين). جرعات عالية من المخدرات تدمر العوامل المعدية التي تسبب التهاب الصفاق والخراج.
  3. حل متساوي التوتر. يسرع عملية إزالة السموم ، ويمنع الجفاف والتسمم في الجسم.
  4. مثبطات الإنزيمات المحللة للبروتين (Contrycal). أنها تحيد الانزيمات البنكرياس ، والتي توقف عملية تدمير خلايا الغدة.
  5. مضادات الحموضة (الايفيدرين). يستخدم لمنع تقرح جدران المعدة أثناء الصيام.

عملية جراحية

مع عدم فعالية العلاج الدوائي ، يتم اتخاذ قرار بشأن الحاجة إلى الجراحة. بناءً على حالة المريض:

  1. الصرف بالمنظار للمناطق المصابة. يهدف إلى إزالة منتجات تدهور الأنسجة. أجريت مع مسار غير معقدة من المرض.
  2. غسيل الكلى البريتوني. يتم تنظيف تجويف البطن من السوائل الالتهابية ومعالجتها بالمطهرات.
  3. استئصال البنكرياس. يظهر الإزالة الكاملة للبنكرياس في التدمير الكامل لأنسجته.

في الأيام الأولى بعد بداية الهجوم ، امتنع عن تناول الطعام. إدخال المنتجات في النظام الغذائي نفذت تدريجيا. سيتعين على النظام الغذائي المترابط التمسك بالحياة ، وسيساعد على تجنب التفاقم. الغذاء المغلي ، على البخار أو خبز دون استخدام الزبدة. تتغذى على أجزاء صغيرة ، 5-6 مرات في اليوم. استبعد التوابل والمشروبات الكحولية والكربونية والأطعمة الدهنية والمقلية والفواكه الحامضة.

في الأيام الأولى بعد بداية الهجوم يجب الامتناع عن تناول الطعام.

مضاعفات

حوالي 20 ٪ من المرضى الذين يعانون من نخر البنكرياس الحاد ، يقعون في غيبوبة ، وينتهي بالموت. تتطور الاضطرابات النفسية الحادة في كل 4 مرضى. في كثير من الأحيان ، يتم تشكيل ناسور خلف الصفاق ، والتي من خلالها اختراق منتجات تحلل الأنسجة في تجويف البطن. هذا يساهم في تطور التهاب الصفاق وخراج قيحي.

عجز

يتم تعيين مجموعة الإعاقة على أساس طبيعة وشدة نخر البنكرياس ، ووجود مضاعفات وقدرة المريض على العيش في نمط حياة طبيعي. في حالة الأمراض غير المعقدة ، يتم تعيين مجموعة الإعاقة الثالثة. في اضطرابات الجهاز الهضمي المزمنة وتشكيل الناسور ، يستقبل المريض المجموعة 2. يتم تعيين المجموعة 1 بعد إزالة البنكرياس أو مع نزيف داخلي متكرر.

أسباب نخر البنكرياس النزفي

يربط الخبراء أسباب نخر البنكرياس النزفي بعوامل مثل:

  • التهاب البنكرياس ، مصحوبًا بضعف جزئي وتعطل التدفق الطبيعي لعصير البنكرياس ،
  • تسمم الجسم بالإيثانول في إدمان الكحول المزمن ،
  • الارتداد المستمر لعصير البنكرياس إلى قنوات البنكرياس (يحدث ، كقاعدة عامة ، بالحجارة في المرارة) ،
  • الآفات المعدية في القنوات الصفراوية والمسالك الصفراوية (التهاب الأقنية الصفراوية ، التهاب المرارة) ،
  • تخثر الدم أو DIC (تخثر الدم داخل الأوعية) ، الذي يتطور في الالتهابات البكتيرية والفيروسية الحادة ، بعد العلاج الكيميائي للسرطان ، وكذلك عند التعرض لجرعات عالية من الإشعاعات المؤينة ،
  • أمراض المناعة الذاتية (التهاب الأوعية الدموية النزفية) ،
  • الإصابات المؤلمة لحمة العضو ، بما في ذلك أثناء التدخلات الجراحية.

ولكن بغض النظر عن السبب الأولي الذي يؤدي إلى تشخيص نخر البنكرياس الموضعي أو الكلي (أي موت جزء أو كل الخلايا) ، فإن هذا المرض يؤثر بالضرورة على الأكسينوس ، وهو القسم الإفرازي من البنكرياس ، الذي تنتج خلاياه إنزيمات تشكل عصير البنكرياس.تحدث جميع أشكال نخر البنكرياس عندما يصل نشاط هذه الإنزيمات إلى مستوى غير طبيعي ، وتبدأ في التأثير سلبًا على أنسجة العضو - لتهدئة بروتيناته. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يتسبب إنزيم الإيلاستاز في إتلاف جدران الأوعية الدموية ، مما يؤدي إلى حدوث نزيف. في أمراض الجهاز الهضمي السريري ، يُشار إلى هذه الظاهرة غالبًا باسم الانضغاط التلقائي للأنزيمات البنكرياسية.

يتطور نخر البنكرياس النزفي نتيجة للتأثيرات العدوانية للتربسين ، الكيموتريبسين والإيلاستاز (البنكرياس ببتيداز إي) - الإنزيمات البنكرياسية الرئيسية (جزيئات البروتين المنقسمة) الضرورية لهضم الأطعمة البروتينية.

التحقيق في أسباب نخر البنكرياس النزفي ، خلص أطباء الجهاز الهضمي أن دورا هاما في التسبب في هذا المرض هو الفشل في العملية الخلطية المعقدة لتنظيم إنتاج أنزيمات الجهاز الهضمي. ويشمل الكثير من الهرمونات. وهكذا ، فإن هرمونات الجلوكاجون والسوماتوستاتين (التي تنتجها خلايا جزر لانجرهانس في البنكرياس) ، كالسيتونين (توليفها من الغدة الدرقية) ، وكذلك البروتينات المصلية الخاصة بمضادات التريبسين تمنع إفراز الإنزيمات المحللة للبروتين. منشطات إنتاج الإنزيمات ونشاطها هي: إفراز إفراز بواسطة الغشاء المخاطي للأمعاء الدقيقة ، كوليسيستوكينين (البنكرياسيمين) التي تنتجها الاثني عشر ، وكذلك الأنسولين ، غاسترين ، والسيروتونين ، وبطبيعة الحال ، يتم تصنيع نصيب الأسد في الغشاء المخاطي.

, , , , , ,

أعراض نخر البنكرياس النزفي

تتجلى الأعراض الأكثر تميزا لنخر البنكرياس النزفي في شكل:

  • ألم حاد ، وأحيانًا لا يطاق ، موضعي في قصور الغضروف الأيسر ويمتد إلى منطقة أسفل الظهر ، إلى النصف الأيسر من الصدر والكتف ،
  • اللسان والفم الجاف ،
  • الغثيان وعدم تخفيف القيء المتكرر ،
  • انتفاخ البطن ، وانتفاخ البطن والإسهال ،
  • الحمى والحمى
  • احتقان بشرة الوجه ،
  • بقع زرقاء بنفسجية على الجدار الأمامي أو على جانبي الصفاق ،
  • الزيادة والنقصان المفاجئ في ضغط الدم ،
  • ضيق في التنفس والنبض السريع ،
  • تقليل كمية البول ،
  • الاضطرابات النفسية (حالات الاستثارة العامة أو الخمول).

نخر البنكرياس النزفي الحاد في ما يقرب من خمس المرضى يسبب حالة انهيار ، وفي ثلث المرضى يسبب غيبوبة أو اضطراب عقلي حاد. يؤدي تكوين ناسور البنكرياس خلف الصفاق إلى حقيقة أن محتويات البنكرياس وجزيئات نسيجها الميت ونفاياته النزفية تدخل في تجويف البطن. هذا هو ما يسبب خراج أنسجة الصفاق والتهاب الصفاق قيحي.

, , , , , ,

مراحل تطور المرض

لهذا المرض يتميز بالتطور التدريجي.

المرحلة الأولى: في البنكرياس هناك تطور نشط للكائنات المسببة للأمراض التي تثير ظاهرة غير طبيعية ، مثل العدوان الذاتي وتسمم أنزيمات البنكرياس ، والتي تتجلى في مثل هذه الأعراض: البراز غير المستقر والقيء والحمى.

المرحلة الثانية: يبدأ تفاعل التحلل القيحي لخلايا الغدة في التطور ، مع مزيد من تكوين ثقب (ثقب) في البنكرياس.

المرحلة الثالثة: ينتشر الالتهاب إلى الأنسجة السليمة المجاورة ، مما يخلق وضعا مرهقا للجسم.

كما ترون ، هذا المرض خطير جدًا على حياة الإنسان ويتطلب علاجًا علاجيًا خطيرًا ، وإذا لزم الأمر ، جراحيًا.

أسباب تطور علم الأمراض في جسم الإنسان

اليوم ، يعرف الطب عدة عوامل تساهم في تطوير هذه العملية المرضية. الاكثر شيوعا بينهم هي:

  1. التهاب البنكرياس ، الذي يوجد فيه مرض تسمم جزئي ، وكذلك تدفق غير طبيعي لسائل البنكرياس (العصير).
  2. تسمم (تسمم) في الجسم بالمعيار ، وهو أمر شائع الحدوث إذا كان المريض يعاني من إدمان الكحول المزمن.
  3. ضربة منهجية لعصير البنكرياس في قنوات البنكرياس ، وهو نموذجي في وجود الحجارة في المرارة.
  4. وجود تركيز معدي في القناة الصفراوية والقنوات الصفراوية ، وهو أمر شائع في التهاب المرارة والتهاب الأقنية الصفراوية.
  5. تخثر الدم داخل الأوعية الدموية ومتلازمة النزيف الخثاري ، والتي غالباً ما تصاحب مجموعة متنوعة من الالتهابات من التكوين الفيروسي والبكتري ، أو تحدث بعد العلاج الكيميائي وبعد التعرض لجرعات عالية من الإشعاعات المؤينة.
  6. التهاب الأوعية الدموية النزفية (أمراض المناعة الذاتية).
  7. إصابة ميكانيكية لحمة البنكرياس ، ذات طبيعة عشوائية أو بعد الجراحة.

هذا المرض خطير أيضًا لأنه يمكن أن يؤثر على الأعضاء الداخلية الأخرى للجهاز الهضمي ، مما يؤثر سلبًا على أدائها.

الأعراض المميزة لهذا المرض


الأعراض التالية هي سمة هذا المرض:

  • آلام حادة شديدة الشدة في قصور الغضروف الأيسر ، والتي تعطي منطقة الصدر والكتف والقطني الأيسر.
  • جفاف في الفم.
  • ضجة كبيرة من زرع اللغة.
  • تكرار القيء.
  • الغثيان.
  • القيء غير المقيد.
  • الانتفاخ.
  • الإسهال.
  • زيادة تكوين الغاز.

بالإضافة إلى ذلك ، يشكو المريض من أعراض أخرى:

  • ارتفاع درجة الحرارة
  • وجود بقع زرقاء أو أرجوانية على جانبي البطن أو في الجزء الأوسط منها ، مما يدل على وجود نزيف داخلي.
  • ضغط الدم غير مستقر.
  • نبض تسارع.
  • ضيق في التنفس.
  • كمية صغيرة من البول عند التبول.
  • اضطراب عقلي.

وفقا للإحصاءات الطبية ، فإن نخر البنكرياس النزفي الحاد في خمس المرضى يثير أزمة ، وثلث المرضى الذين يعانون من غيبوبة أو اضطراب عقلي ذو طبيعة حادة.

في حالة تكوين ناسور البنكرياس خلف الصفاق ، قد تتفاقم حالة المريض بسبب تغلغل مواد البنكرياس في تجويف البطن ، وكذلك جزيئات خلاياه الميتة ، ونتيجة لذلك ، يبدأ خراج في أنسجة البطن وتطور التهاب الصفاق.

ميزات العلاج الطبي


يؤكد الأطباء مرارًا وتكرارًا على أن العلاج الذاتي لهذا المرض باستخدام أي طرق شائعة أمر بطلان تمامًا. لا يمكن استخدامها إلا بعد انتهاء استخدام الأساليب الطبية المتقدمة في فترة الشفاء من الجسم ، وفقط تحت إشراف صارم من الطبيب.

المراحل الرئيسية للتدخل العلاجي:

  1. القضاء على الألم. لهذا الغرض ، توصف المسكنات ومضادات التشنج (بابافيرين ، نو شبا ، نوفوساين ، إلخ).
  2. تعليق عدوان الإنزيم RV. توصف الحقن في الوريد والسوائل باستخدام تريسيلول أو التسريب.
  3. يتم التخلص من التشنجات ، والذي يسمح بتوسيع المباح لقنوات الغدة ، بالإضافة إلى اتخاذ تدابير لتقليل كمية العصير المعدي. في هذه المرحلة يجب اتباع نظام غذائي صارم مع حلقات من الصيام المطلق. من المخدرات المستخدمة الايفيدرين ، الأتروبين.
  4. منع انتشار المواد السامة والالتهابات إلى الأجهزة المجاورة. للقيام بذلك ، يتم وصف المضادات الحيوية ، مثل Zeporin ، Gentamicin أو Kanamycin. يتم استخدام الجلوكوز مع الأنسولين ومحاليل أخرى لإزالة السموم من الجسم.

في المرحلة المتقدمة من علم الأمراض مع تلف الأعضاء على نطاق واسع ، يتم وصف التدخل الجراحي الطارئ.

بالإضافة إلى ذلك ، يتطلب نخر البنكرياس الكلي النزفي ، المصحوب بعلامات العدوى ، استئصال البنكرياس ، أو يوصى بإجراء تدريجي أكثر - القضاء على البنكرياس (وتسمى هذه العملية استئصال البنكرياس).ومع ذلك ، يتم إجراء هذه العملية في حالات نادرة ، حيث تحتوي على نسبة عالية من الصدمات والوفيات.

حل جذري آخر هو استئصال الجلد الميت.

خلال هذه العمليات ، هناك احتمال كبير للإصابة العرضية للأعضاء المجاورة ، مما يزيد من احتمال حدوث مضاعفات ووفيات مختلفة.

علاج هذا المرض هو عملية طويلة للغاية قد تستغرق وقتًا من عدة أسابيع إلى ستة أشهر ، أو حتى أكثر من ذلك.

مزيد من التشخيص والوفيات


يتساءل العديد من المرضى الذين يعانون من هذا المرض عما إذا كانوا يموتون من نخر البنكرياس النزفي؟ كما يرغبون في معرفة مدى جودة فرص الشفاء ، وما هو تشخيص نخر البنكرياس النزفي؟

لسوء الحظ ، لا تحتوي الإحصائيات الطبية على أرقام مطمئنة: من بين جميع الحالات ، يقع 50٪ من الحالات في النتيجة المميتة. سبب الوفاة هو التسمم الكامل للجسم ، الناجم عن التهاب الصفاق صديدي.

ويشير أيضًا إلى أرقام أكثر دقة ، لذلك تنخر البنكرياس النزفي كسبب للوفاة:

  • 7-15 ٪ - إجمالي الوفيات.
  • 40-70 ٪ - مع أشكال عدوانية للغاية في علم الأمراض.

يجب أن يحاول الأشخاص الذين لديهم استعداد ، أو لديهم بالفعل أي مشاكل في البنكرياس ، الالتزام بجميع التدابير الطبية اللازمة لعلاج ومنع تفاقم المرض.

على وجه الخصوص ، لمنع نخر البنكرياس ، ينبغي اتخاذ جميع التدابير لمنع تشكيل التهاب البنكرياس:

  • إعادة النظر جذريا في النظام الغذائي.
  • الرفض المطلق للمشروبات الكحولية.
  • إذا كان هناك أي أمراض في الجهاز الهضمي في الوقت المناسب لعلاجهم.

الاهتمام الدقيق بصحتك فقط يمكن أن يساعد في تجنب العواقب الوخيمة.

استنتاج

كما ترون ، يجب على المرضى الذين يعانون من هذا المرض مراعاة صارمة لجميع الوصفات من طبيب الجهاز الهضمي ، ومع الاستعداد لأي تشوهات في المعدة ، من أجل تجنب تطور المضاعفات المختلفة ، واتخاذ جميع التدابير المناسبة لمنعها.

هذا يعني أنك بحاجة إلى طلب المساعدة الطبية على الفور لأصغر الانتهاكات في الجهاز الهضمي ، وخاصة البنكرياس. نقص العلاج المناسب يزيد من خطر الموت.

  • استخدام مجموعة الرهبانية لعلاج التهاب البنكرياس

ستندهش من سرعة تراجع المرض. اعتني بالبنكرياس! لاحظ أكثر من 10،000 شخص تحسنا كبيرا في صحتهم فقط عن طريق الشرب في الصباح ...

ما هو نخر البنكرياس وما مدى خطورة ذلك؟

أثناء تطوره ، يكون النخر قادرًا على الانتشار والتأثير على الأعضاء القريبة الموجودة. في الوقت نفسه ، لم يعد يتم استعادة تلك الأنسجة التي انهارت ، أي ماتت.

لماذا يصب رأسي بالتهاب البنكرياس وكيفية إزالة نوبة الصداع النصفي؟

يكاد يكون من المستحيل تحديد الأسباب الدقيقة للصداع لدى مرضى التهاب البنكرياس ، حيث أن هذه الأعراض ، بشكل عام ، هي رفيق دائم لالتهاب البنكرياس.

أسباب وميزات زيادة درجة الحرارة في التهاب البنكرياس

تعد متلازمة الألم ، المترجمة في الجزء العلوي من البطن ، هي المؤشر الرئيسي الموجود دائمًا. يمكن أن يكون الألم حادًا ، يقطع في الطبيعة أو ثابتًا ، لكنه باهت.

كيف يمكن تخفيف الألم بسرعة في التهاب البنكرياس؟

من أجل ألا تتسبب متلازمات الألم في إزعاج أسلوب حياتك المعتاد ، فيجب عليك أن تراقب بعناية ليس فقط التغذية ، ولكن أيضًا طريقة الحياة العامة.

الأسباب الرئيسية لهذا المرض

يحدث التهاب البنكرياس النزفي تحت تأثير العوامل المسؤولة عن تنشيط أنظمة الإنزيمات في الجسم. يذكر أطباء الجهاز الهضمي العمليات الالتهابية من بين الأسباب الرئيسية للمرض ، مصحوبة بتغيير في تدفق الإفرازات.مدينة دبي للإنترنت ، تسمم الكحول واضطرابات المناعة الذاتية يمكن أن تؤدي أيضا إلى علم الأمراض.

عندما يلاحظ التهاب البنكرياس النزفي تلف جزئي أو كامل للغدة. يحدث هذا على خلفية الوصول إلى تركيز حاسم من الإنزيمات - التربسين والإيلاستاز. نتيجة لذلك ، تبدأ حمة الغدة في عملية الهضم الذاتي ، ويتم تدمير جدران الأوعية الدموية. يتم نقع الأنسجة العضوية تدريجياً في الدم ، وتندفع العناصر العدوانية إلى تجويف البطن ، مسببة التهاب الصفاق.

أول علامات المرض

تزداد أعراض المرض في غضون ساعات قليلة. السمة الرئيسية هي متلازمة الألم وضوحا. يصاحب التهاب البنكرياس النزفي دائمًا عدم الراحة في البطن. قد يكون الألم القوباء المنطقية مختلفة أو يشع أسفل الظهر. إنه موجود باستمرار ، ولكنه يتناقص في الموقف بأرجل مثنية. تعتمد شدة الألم على درجة الضرر الذي يلحق بالأعضاء.

ما هي العلامات الأخرى التي يصاحبها التهاب البنكرياس النزفي؟ أعراض المرض ، كقاعدة عامة ، تظهر فجأة. أولاً ، يشعر الشخص بألم قوي في منطقة شرسوفي. مع زيادة التركيز في الدم لما يسمى المواد الفعالة في الأوعية ، يتطور فرط الدم في الجلد. أيضا ، يتميز هذا المرض بظواهر مثل جفاف اللسان وعدم انتظام دقات القلب وانخفاض ضغط الدم. على خلفية درجة حرارة الجسم الطبيعية ، يرتفع معدل ضربات القلب إلى 180 نبضة في الدقيقة.

أثناء المرض ، يميز أطباء الجهاز الهضمي ثلاث فترات ، لكل منها صورة سريرية مختلفة. تتميز المرحلة الأولى بصدمة البنكرياس الحادة. في 2-3 ساعات ، يتطور تسمم الدم. في المرحلة الثانية ، تستكمل الصورة السريرية بأعراض خلل في الأعضاء الحيوية. تظهر الاضطرابات العقلية والقلق المفرط والسلوك غير المناسب. تتميز المرحلة الثالثة بحدوث مضاعفات قيحية.

المبادئ الأساسية للعلاج

في حالة الاشتباه في حدوث التهاب البنكرياس النزفي ، يتم توضيح الأسباب المذكورة في هذه المقالة ، حيث يتم الإشارة إلى دخول المستشفى في حالات الطوارئ إلى المستشفى. يهدف العلاج عادة إلى القضاء على الألم وزيادة الضرر على الغدة ، والوقاية من المضاعفات القيحية. من الأدوية الموصوفة لمضادات التشنج ("بابافيرين") ، المسكنات ، مضادات الهستامين. إلزامي أيضا هو الحصار Novocain. غالبًا ما تصاحب المضاعفات المعدية التهاب البنكرياس النزفي ، وبالتالي يتم وصف العلاج المضاد للبكتيريا من اليوم الأول.

مقالة مفيدة؟ مشاركة الرابط

بغض النظر عن حالة المريض ينصح حمية الجوع. مع عدم فعالية طرق العلاج المحافظ ، يشرع الجراحة. تتضمن العملية فتح كبسولة الغدة وتصريفها وإزالة المناطق النخرية. في حالة وجود عملية مرضية واسعة النطاق ، يتم إجراء استئصال كامل للعضو أو جزء منه.

التشخيص والوقاية

يعتبر النزيف شكل من أشكال التهاب البنكرياس الأكثر سلبية من وجهة نظر النذير. وفقا للإحصاءات ، تحدث الوفاة في 50 ٪ من الحالات ، وحتى مع توفير الرعاية الطبية. السبب الرئيسي للوفاة هو تسمم البنكرياس.

هل يمكنني منع هذا المرض؟ الوقاية من التهاب البنكرياس النزفي يتوافق مع مبادئ التغذية السليمة ، رفض العادات الضارة (التدخين ، تعاطي الكحول). أيضا ، يوصي الأطباء في الوقت المناسب للخضوع لفحوص وقائية من أجل الكشف عن أمراض الأعضاء الداخلية.

نتيجة للتعرض لعدد من العوامل الضارة أو الاضطرابات الغذائية أو تعاطي الكحول ، يتطور التهاب البنكرياس الحاد. هذا الشرط يتطلب تدابير علاجية عاجلة ؛ في مسار غير موات البنكرياس من البنكرياس تعقيد ذلك.يحدث علاج نخر البنكرياس في المستشفى ويهدف إلى وقف التدمير الذاتي للبنكرياس واستعادة عمل الكائن الحي بأكمله.

آلية تطوير نخر البنكرياس

السبب الرئيسي لنخر البنكرياس هو التنشيط المبكر للإنزيم ، الذي يؤدي إلى سلسلة من ردود الفعل لتنشيط عملية تدمير الأنسجة. العوامل التالية قد تؤدي إلى هذا:

  • عامل غذائي. هناك تحفيز مفرط للغدة exocrine ، المسؤولة عن جميع أنواع الأيض. نتيجة لتعاطي الكحول ، واستخدام الأطعمة الدهنية أو منخفضة الجودة ، يتم إطلاق عدد كبير من الإنزيمات من خلايا أسينار البنكرياس ، والتي تبدأ في تدمير أنسجة الغدة نفسها.
  • عامل الانسداد. هناك انسداد في القناة البنكرياس ، عادة على خلفية مرض الحصوة. نتيجة لذلك ، يزداد الضغط في القنوات ، ويزداد نفاذية الأوعية ، ويؤدي سلسلة من ردود الفعل إلى تنشيط الإنزيمات ، وتصبح الغدة "هضم ذاتي"
  • عامل الجزر. هناك ارتداد من الصفراء من الاثني عشر إلى البنكرياس ، ونتيجة لذلك يتم تنشيط التخمير قبل الأوان ، يتم بدء سلسلة من التفاعلات الانزيمية ، مما يؤدي في النهاية إلى التهاب الغدة ونخر أنسجتها.

مراحل الكيمياء الحيوية لتطوير نخر البنكرياس

أولاً ، يتم تنشيط الإنزيمات مثل الليباز والفسفوليباز أ ، وهي تحطم الخلايا الدهنية في الغدة. هناك بؤر من نخر البنكرياس الدهني ، والتي يتم تحديدها من المناطق الصحية من رمح التهاب البنكرياس. هناك تراكم للأحماض الدهنية ، وتحول الرقم الهيدروجيني للخلايا إلى الجانب الحمضي. هذه العملية تحفز آلية تفعيل التربسين داخل الخلايا ، وتبدأ في تحطيم بروتينات البنكرياس. يتم تنشيط Elastase ، الذي يقسم جدران الأوعية الدموية ، وتتجاوز هذه العملية البنكرياس نفسه وتصبح لا رجعة فيها.

كيف يتجلى البنكرياس سريريا؟

تعتمد الأعراض الرئيسية لنخر البنكرياس على مدى تلف الأعضاء وعلى الوقت الذي انقضى منذ بداية المرض.

وكقاعدة عامة ، يكون الألم الشديد في الجزء العلوي من البطن ، والذي يمكن أن ينتشر إلى الظهر والساقين ، منزعجًا. بالإضافة إلى ذلك ، انتفاخ البطن والقيء المستمر ، مما يؤدي إلى زيادة الجفاف. قد تظهر كدمات مع مسحة صفراء على الجانب الأيسر وحول السرة. يتزايد التسمم العام للجسم ، حيث تؤثر تفاعلات الإنزيم داخل الغدة على عمل جميع الأعضاء والأنظمة. بدون علاج مناسب ، يتطور قصور كلوي أو كبدي أو رئوي أو صدمة معدية.

تظهر البيانات المختبرية زيادة في الأميليز ، diastase ، زيادة عدد الكريات البيضاء ، جلطات الدم وغيرها من البيانات التي تشير إلى شدة هذه العملية.

لوحظت الوفيات في نخر البنكرياس في نطاق يتراوح بين 15 إلى 70٪ من الحالات ، وهذا يتوقف على شكل المرض والوقت الذي يقضيه المريض دون علاج. ومع ذلك ، حتى مع العلاج المناسب ، لا يزال هذا المعدل مرتفعًا.

مراحل تطور المرض

يعد التهاب البنكرياس في بداية نموه معقمًا في الطبيعة ، أي أن العملية الالتهابية ناتجة عن عمل السموم وليس لديها مسببات مرضية معدية.

في المستقبل ، تدخل العملية في مرحلة العدوى ، وهناك مضاعفات نخر البنكرياس ، مثل خراج البنكرياس أو البلغم من الفضاء خلف الصفاق.

بالإضافة إلى ذلك ، قد يكون تعقيد مسار نخر البنكرياس في أي مرحلة بسبب التهاب الصفاق ، وتشكيل الخراجات البنكرياس ، والصدمة وفشل الأعضاء المتعددة.

يتم تقييم تشخيص تنخر البنكرياس في البنكرياس خلال الـ 48 ساعة الأولى من وقت الدخول إلى المستشفى وفقًا لمقياس رانسون ، والذي يتضمن 11 مؤشرًا مختلفًا لتعطل الجسم. الاستجابات الأكثر إيجابية هناك على هذا النطاق ، وأسوأ التكهن.

كيف يتم علاج نخر البنكرياس؟

يحدث علاج نخر البنكرياس فقط في المستشفى ويتم اختياره بشكل فردي حسب مرحلة العملية ووجود مضاعفات. التوصيات العامة تغلي لإزالة السموم واستبدال خسائر السوائل والكهارل.

الأدوية الموصوفة التي تعمل على تخفيف التشنجات في الأنسجة العضلية الملساء ، وتقلل من إفراز المعدة ، وتمنع إنتاج الإنزيمات داخل الخلايا. بالإضافة إلى ذلك ، يصف الهرمونات والمضادات الحيوية ، وهذا يتوقف على مرحلة المرض.

يشمل العلاج الجراحي تنظير البطن أو فتح البطن ، وهذا يتوقف على مدى العملية ووجود مضاعفات.

الغذاء مع نخر البنكرياس ، وكقاعدة عامة ، الحقن. يتم إعطاء المرضى أنبوب أنفي معدي لوقف إنتاج إنزيمات المعدة والبنكرياس.

في فترة الشفاء ، يتم عرض نظام غذائي بسيط ، الجدول رقم 5 وفقًا لـ Pevzner. عرض العصيدة ، الحساء المهروس ، وجبات مقسمة الكحول المستبعد والمشروبات الغازية والمرق. سوف تجد المبادئ الأساسية لنظام غذائي لاستعادة عضو في المقالة: توصيات لنظام غذائي غذائي في أمراض البنكرياس.

نصيحة: الكحول هو بطلان تماما في أي أمراض البنكرياس ، لأنه يزيد من الضغط في القنوات ويزيد من لهجة العضلة العاصرة. هذا يخلق الشروط المسبقة لتنشيط الانزيمات وإطلاق سلسلة من ردود الفعل لتدمير أنسجة البنكرياس. التخلص من الكحول من الاستخدام ، يمكنك الحفاظ على صحتك لسنوات عديدة.

نخر البنكرياس النزفي هو عملية مرضية تحدث في أنسجة البنكرياس.

يتميز هذا المرض بتدمير سريع لا رجعة فيه للأعضاء.

إذا كنت تريد معرفة الأسباب التي تؤثر على ظهور هذا المرض ، وكذلك ما إذا كان يمكن علاجه ، فاقرأ هذه المقالة.

أسباب المرض

البنكرياس هو عضو في الجهاز الهضمي البشري ، ومجهز بوظائف إفرازية.

إن الإنزيمات التي ينتجها البنكرياس لشخص سليم لم يواجه أي مشاكل مع هذا العضو تترك حدوده جنبًا إلى جنب مع عصير البنكرياس الذي يقع في الاثني عشر.

الغرض الرئيسي من عصير البنكرياس ، المشبعة بالأنزيمات مثل الإيلاستاز والتربسين والـ كيموتريبسين - الانقسام الفعال للأطعمة البروتينية.

أسباب نخر البنكرياس النزفي غير مفهومة تمامًا ، لكن يعتقد الأطباء أن هذا المرض قد يتطور بسبب التأثير الفاسد للعوامل التالية:

  • التهاب البنكرياس الذي تم نقله في الماضي القريب ، مما أدى إلى اختلال وظيفي كامل أو جزئي لهذا العضو ،
  • عرقلة تدفق السائل البنكرياس
  • التسمم ، وجود ضرر كلي للجسم والناشئ عن التسمم الكحولي أو الكيميائي ،
  • الأمراض المعدية المختلفة (على سبيل المثال ، التهاب الأقنية الصفراوية أو التهاب المرارة) ، المترجمة في منطقة القنوات الصفراوية ،
  • ارتفاع تخثر الدم ، يتجلى أعراضه بعد الأمراض الفيروسية السابقة ، والآثار العلاج الكيميائي ، وما إلى ذلك ،
  • بعض أمراض المناعة الذاتية (على سبيل المثال ، نوع التهاب الأوعية الدموية النزفية) ،
  • الآثار الميكانيكية مما يؤدي إلى تلف سلامة حمة البنكرياس.

نخر البنكرياس من نوع النزفية العائدات بسرعة. في ظل وجود هذا المرض ، لا تتأثر فقط الحمة والأغشية المخاطية في المرارة ، ولكن أيضًا منطقة خاصة في هذا العضو مسؤولة عن إنتاج الإنزيمات الهضمية.

هذا القسم من البنكرياس يسمى الأسينوس. الأضرار التي لحقت بهذه المنطقة تحفز الإنتاج المفرط للإنزيمات التي لا تترك العضو إلى جانب الجزء الرئيسي من السائل البنكرياسي ، ولكن تبقى داخلها ولها تأثير مدمر عدواني على الأنسجة التالفة بالفعل ، ويحلل البروتينات الخاصة بهم ويؤدي إلى إتلاف جدران الأوعية الدموية ، مما يتسبب في تعدد الصبغيات الدقيقة.

يصنف الأطباء هذا الوضع ، الذي يميز نخر البنكرياس من النوع النزفي ، على أنه عدوان تلقائي للأنزيمات البنكرياسية.

كيفية علاج نخر البنكرياس النزفي؟

إذا شعرت بالأعراض المذكورة في هذه المقالة ، فلا تتردد في طلب المساعدة الطبية المؤهلة على الفور.

من الأفضل أن تتصل بفريق الإسعاف في مثل هذه الحالة ، بدلاً من الذهاب إلى العيادة بنفسك.

سيقوم فريق الأطباء الذين وصلوا إلى مكان المكالمة بإجراء تقييم أولي لحالتك ، وإذا لزم الأمر ، فسوف يعطيك أي أدوية مسموح بها في هذه الحالة.

تتم معالجة أمراض مثل تنخر البنكرياس الحاد من النوع النزفي بشكل حصري في الحالات الثابتة.

إذا كان نخر البنكرياس كاملاً بطبيعته ، فلن يتم وضع المريض في الجناح العام المعتاد ، ولكن في وحدة العناية المركزة ، من أجل مراقبة حالته بلا كلل واتخاذ تدابير في الوقت المناسب لتوفير الراحة.

بعد دخول شخص يعاني من نخر البنكرياس إلى المستشفى ، يخضع لفحص شامل.

إذا تم تأكيد التشخيص ، يبدأ الأطباء على وجه السرعة في علاج المريض.

بادئ ذي بدء ، فإن الشخص الذي يعاني من نخر النزفي يتلقى الأدوية عن طريق الفم الخاصة التي يمكن أن توقف نوبات الألم الحادة ، وكذلك الأدوية التي تمنع الإنتاج المفرط للأنزيمات البنكرياس.

في المراحل التالية من علاج مرضى نخر البنكرياس النزفي ، يحفز الأطباء تطهير المريض من السموم المتراكمة في أنسجةه ، ويطهرون حموضة عصير المعدة ، ويميلون أيضًا إلى إيقاف عمليات نخر البنكرياس.

بعد تثبيت حالة المريض ، يتم إجراء التدخل الجراحي.

وكقاعدة عامة ، فإنه يتكون إما في الصرف بالمنظار أو عبر الجلد من البنكرياس المصاب ، أو في استئصال البطن الكامل لهذا العضو.

بعد قراءة المقال ، تمكنت من معرفة الأعراض والأسباب التي تثير ظهور أمراض مثل نخر البنكرياس النزفي الذي يتميز بمسار حاد.

عدم وجود علاج مناسب وفي الوقت المناسب من نخر البنكرياس النزفي يمكن أن يسبب الموت.

لا يمكن تجنب هذا الموقف إلا عن طريق الوصول الفوري إلى الأطباء المتخصصين في علاج هذه المشكلة.

واحدة من أخطر الأمراض التي تصيب الجهاز الهضمي البشري هي نخر البنكرياس البنكرياسي المميت ، وفقًا للإحصاءات ، في 40-60٪ من الحالات.

أسباب نخر البنكرياس

التهاب البنكرياس الحاد ، أحد مضاعفاته هو التهاب البنكرياس ، يحتل المرتبة الثالثة من حيث الإصابة ، حيث يتخطى التهاب الزائدة الدودية والتهاب المرارة الحاد للأمام فقط. وكقاعدة عامة ، يتطور بسبب الأضرار التي لحقت خلايا إفراز البنكرياس والإفراط في إنتاج عصير البنكرياس وتعطل تدفقه إلى الخارج. يمكن أن تؤدي هذه العمليات إلى:

  • صدمة في البطن ،
  • جراحة البطن ،
  • تسمم الجسم (بما في ذلك الكحول) ،
  • ردود الفعل التحسسية
  • مرض الحصى
  • الأمراض المعدية أو الطفيلية ،
  • الاستهلاك المفرط للحوم المقلية والمستخلصات والدهون من أصل حيواني.

أسباب تنخر البنكرياس في البنكرياس عديدة ، لكنها في معظم الأحيان تتطور بعد تناول كميات كبيرة من الكحول مع الأطعمة البروتينية الدهنية.يحدث أن المرض يتواصل على الفور تقريبًا ويمكن أن يتطور الهجوم على خلفية الرفاهية الكاملة. كانت هناك حالات عندما نخر البنكرياس في البنكرياس ، الذي كان قاتلا في غضون ساعات من ظهور العلامات الأولى للمرض ، عدة أيام بعد وليمة شديدة.

ما يحدث مع نخر البنكرياس

ينتج البنكرياس الصحي إنزيمات ضرورية لتحطيم الأطعمة التي تدخل المعدة. وبفضلهم يتم تقسيم الطعام إلى عناصر قادرة من خلال الغشاء المخاطي للمعدة على دخول مجرى الدم ، والتي توصلهم إلى الأنسجة والأعضاء. هذا يجعل البنكرياس أحد الأعضاء الهامة في الجسم. شرب الكحول مع الأطعمة الدهنية الوفيرة يحفز بشكل كبير إنتاج العصير من البنكرياس ، وبما أن القنوات لا يمكن أن تسحبه بالكامل ، فإنه يبدأ في التراكم داخل الغدة. وهذا يؤدي إلى تطور الوذمة ، وزيادة ضغط القنوات المفرزة وانسدادها اللاحق. إن الإنزيمات النشطة للبنكرياس ، التي كانت وظيفتها في الأصل انهيار البروتينات ، تتعرق عبر جدران القنوات وتبدأ في إذابتها ، تحت تأثير الإنزيمات يحدث "هضم" أنسجة الغدة. إن الإنزيمات النشطة ومنتجات التحلل ، التي تتشكل في نفس الوقت ، تدخل مجرى الدم وتساهم في تفكك الأعضاء والأنسجة الأخرى ، مسببة التسمم الحاد. وهكذا ، فإن نخر البنكرياس ، الذي يصعب التكهن به هو مرض خطير للغاية.

تصنيف نخر البنكرياس

اعتمادا على مدى آفة الغدة ، هناك نخر صغير ، بؤري وسطى ، بؤري كبير ، المجموع الفرعي ، نخر البنكرياس الكلي. بالطبع ، الاختلافات بين النوعين الأولين تعسفية إلى حد كبير. يستخدم الأطباء هذه المفاهيم لتحديد مدى تلف الأعضاء. في نخر البنكرياس الفرعي ، تؤثر التغيرات النخرية على جزء كبير من الغدة. إذا كان العضو مصابًا تمامًا ، فسيتم تشخيص نخر البنكرياس الكلي للبنكرياس. ويلاحظ الموت في هذه الحالة دائما.

هناك خيار تصنيف آخر. تقسم نخر البنكرياس إلى نوعين:

  • المحدودة. وهذا يشمل العملية التي يتم تشكيل بؤر من مختلف الأحجام.
  • مشترك. في هذه الحالة ، تتأثر معظم الغدة أو الجهاز بأكمله.

أنواع نخر البنكرياس

اعتمادا على وجود العدوى في المناطق المصابة ، يتميز البنكرياس بالتعقيم أو العدوى. علاوة على ذلك ، في حالة حدوث عملية مصابة ، يكون التشخيص غير مواتٍ إلى حد ما ، نظرًا لأن احتمال الإصابة بصدمة سامة معدية مرتفع ، ومن الصعب للغاية إخراج المريض من هذه الحالة.

ينقسم نخر البنكرياس المعقم إلى الأنواع التالية:

  • دهني - يتميز بالتطور البطيء على مدى 4-5 أيام ودورة أخف ،
  • النزفية - تتميز التدفق السريع والنزيف المتكرر ،
  • مختلط - يحدث في أغلب الأحيان ، حيث أن نخر البنكرياس يؤثر بنفس القدر على الأنسجة الدهنية وحمة البنكرياس.

إذا تم تشخيص نخر البنكرياس المدمر للبنكرياس ، فالجراحة أمر لا مفر منه. ولكن في كثير من الأحيان لا يعطي النتيجة المرجوة ، وإعادة تطوير بؤر نخرية هو ممكن.

أعراض وتشخيص نخر البنكرياس

يتجلى التهاب البنكرياس الحاد سريريًا في آلام حادة في قصور الغضروف الأيسر أو آلام تحتوي على القوباء المنطقية. هناك قيء من محتويات الأمعاء ، لا تجلب الإغاثة ، والإسهال. على هذه الخلفية ، يحدث الجفاف بسرعة ، ويزداد التسمم. في بيان التشخيص مجموعة تحصيل الذبذبات لها أهمية كبيرة.إذا كانت تحتوي على معلومات حول تعاطي الكحول أو الأطعمة الدهنية أو معلومات حول أمراض الكبد والمرارة ، فمن المحتمل جدًا إجراء تشخيص نخر البنكرياس في البنكرياس. يعتمد التشخيص في هذه الحالة إلى حد كبير على مرحلة المرض التي تقدم فيها المريض للحصول على المساعدة الطبية ، وعلى حجم الآفة.

فيما يتعلق بالتشخيص المختبري ، يجب الانتباه إلى اختبارات البول والدم ، حيث يوجد فائض كبير من الأميليز. أيضًا ، فحص بالموجات فوق الصوتية في البطن أو الأشعة المقطعية أو التصوير بالرنين المغناطيسي ، حيث يمكنك رؤية ظهور مناطق نخرية في أنسجة البنكرياس.

في معظم الحالات ، يتطلب البنكرياس عملية جراحية. في الوقت نفسه ، على الرغم من أن نسبة الوفيات مرتفعة للغاية ، فإن الجراحة في الوقت المناسب تعطي فرصًا كبيرة للشفاء. يشمل العلاج المحافظ الخطوات التالية:

  • لعدة أيام بعد الهجوم - الجوع التام ، واعتمادًا على شدة المرض ، قد يستمر إدخال العناصر الغذائية عن طريق السوائل الوريدية لأسابيع
  • تنقية الدم (نزف الدم) - يتم مع التسمم الحاد ،
  • السوماتوستاتين هو هرمون يساعد في تقليل آثار مشاكل الكلى ، وغالبًا ما يصاحب ذلك تليف البنكرياس ،
  • مع الأشكال المعدية - المضادات الحيوية.

التهاب البنكرياس الحاد

نظرًا لأنه عامل الغذاء الذي غالبا ما يصبح سبب التهاب البنكرياس الحاد ، فإن هذا العامل ذو أهمية قصوى في عملية العلاج. كما ذكر أعلاه ، في الأيام الأولى بعد تشخيص التهاب البنكرياس الحاد ، فإن النظام الغذائي صارم للغاية - ويلاحظ حدوث مجاعة كاملة. في الحالات الشديدة ، قد يستغرق تناول الطعام عن طريق الحقن عدة أسابيع.

في المستقبل ، فإن التغذية الناتجة عن نخر البنكرياس في البنكرياس تتضمن نظامًا بسيطًا ، يضمنه أقصى استبعاد من النظام الغذائي للدهون والكربوهيدرات ، بالإضافة إلى المنتجات التي تسبب زيادة تكوين الغاز. الغذاء على البخار ومفروم جيدا. يؤخذ في أجزاء صغيرة من خمس إلى ست مرات في اليوم. استخدام المستخلصات والملح مستبعد تماما. مثل هذا النظام الغذائي ، اعتمادا على شدة المرض ، يجب أن يستمر من عدة أشهر إلى سنة.

بطبيعة الحال ، في حالة حدوث مرض خطير مثل نخر البنكرياس ، يكون الموت ممكنًا ، وبالطبع ، من الأفضل عدم إحضار جسدك لهجوم ، مما يلغي عوامل الخطر قدر الإمكان. ولكن إذا كان المرض لا يزال مصابًا ، فإن الالتزام الدقيق بالنظام الغذائي سيساعد في المستقبل على تجنب الانتكاسات.

شاهد الفيديو: التهاب البنكرياس الحاد: أعراض وأسباب وطرق العلاج مع د. حنينا أبي نادر (كانون الثاني 2020).